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2013.11.15
             ——专访北京某公立医院医生
导语:为了减少社会对医护群体的误解,真正了解医护群体的真实生活状态,以及他们的难言苦楚,记者采访了两位在京某公立医院的医生。两位医生原汁原味、细致的讲述,真实的再现了医护群体、监管部门、医药代表、制药厂之间复杂的关系,使社会可以近距离地感触医护群体的真实生活状态,可以对他们多一些理解和支持。
热爱医生职业却无法忍受杀医事件
我们特别热爱医生职业,但是一个附加条件就是必须接受一些危险和委屈,但是杀医事件,已经拿屠刀指向医生了!我们没法忍受。医生置身一群患者当中,很专心工作,患者突然拿把刀扎医生,医生一点办法没有,没有人在保护医生,这很危险。医院需要一些规定来惩罚患者干扰医生诊疗。
  • 在学校里,老师经常告诉我们说,医护是崇高的,你们不能低级趣味,你们得有思想境界。是,开始是有一些人坚持这些,可是一次次医生被砍,我们有点怕了,最低级的、最基础的、人身安全都得不到保障,那我们何谈理想实现?这根本没有。

    没有相关措施对医生进行保护,医生在这儿执业的时候,可以有病人进来指着你鼻子骂。[详细]

  • 政府会养什么样的部门?维护稳定有利的警察体系、监管部门、税务部门等等。监管医生的部门——医保、药监局、卫生部门被政府养。可是这些人不看病,不创造任何产值。医生的服务群体是老百姓,政府为什么还要养医生?

    政府要把医生养起来,就没有办法获得收益了,真从广大病人身上收钱,直接面对民生问题的时候,政府压力是很大的,他需要一个中间地带缓冲,看不起病,看不上病,都赖到医生身上了。非得出现一些极端的医生被杀事件,医生都悲惨到整个社会都接受不了的时候,大家才去关注,太残忍了。[详细]

调查

医生的真实世界
1.您了解医生这个行业吗?
了解
不了解
2.您信任医生吗?
信任
不信任
不清楚
3.您觉得看病难看病贵是哪些原因造成的?
医生
医院
权力寻租
供养的管理部门太多
医疗资源垄断体制造成
4.您希望放开强制医保,引入竞争吗?
希望
不希望
不清楚
  
政府采购药品不按市场规律 药厂没赚到钱
药厂如果赚了钱为什么还用皮鞋做胶囊?这个不合法,为什么铤而走险呢?政府采购,不按市场规律办事,政府采购给药厂压低价格,药厂真赔钱,只好用皮鞋做胶囊。
  • 有时药价被压的低于药品成本了,药厂只能放弃,或者改变药品批号。比如说4片药的剂量,做成40片药,同样的剂量,原来每天吃1片,现在吃10片,所以,药盒越来越大的,患者从医院一摞一摞拿药。

    药品试验配方想要成为试验药品,拿到官家的监管验证机构去,先交几百万元实验费。想把试验药品变成药品,还得经过临床实验,再盖个章,又交几百万。想进医保,那这实验更大了,交几千万元,盖一个章,三个章该下来多少钱?[详细]

  • 药品一出问题,政府就加强监管,10个监管人员扩张成100个,成本又上去了。拿大棒控制市场不合理,要出问题。[详细]

压住医生的“大山”一览

1、毕业两年内考取医师执业证,通过率全国30%。2、无穷无尽的职称考试;3、不凭技术吃饭,靠药品加成,道义尽失;4、医保中心的定额、扣分制度;5、患者的不满。

医生的现实生活状态
医生的生活就是看病、睡觉、考试。光业务好不行,混职称体系还得干些没用的事。计算机、英语都考或者中医可以考医学古文。如果想拿到副主任医师的职称,人生基本上就废了。
  • 医生收入是定额工资加奖金,奖金来自药品销售提成。像执业医师没有达到主任医师级别的,一个月标准工资2000块钱,再加奖金。开药提成合情合理却不合法。所有人心照不宣、普遍存在。

    如果一个班级里医生从业率特别高,就很穷酸,但医生职业又是很神圣的,无形中,形成很郁闷的局面。我们都不希望孩子再走自己的老路了,学医毁一生,行医穷三代。[详细]

  • 医生的考评体系本来出发点是一个很好的精英约束机制,得是精英的人才能达到。实际情况是什么样呢?忙于职称的这些事情,跟实际临床的关系不一定有多大,比如说学术期刊上的论文,这些东西真正在临床上有意义吗?真正有用的,对医学发展有意义的需要多少精力才能搞出来?

    各大医院门口,黄牛倒号要的价格,也许才真正是大夫应该值的钱。但是患者付出的钱没有落在医生身上。医生骑自行车上班,黄牛开宝马倒号。为什么黄牛抓不完,因为这帮人没有动到官家的奶酪。[详细]

医保中心希望医生少开药 医院希望医生多开药
医保中心大棒子举着,医生敢多开药就剁你,医院这边举着胡萝卜,你多开就给提成。医生夹在中间,良心、利益、生活各种压力进行权衡,背负太多。
  • 医院的钱由医保中心结算,患者看病刷医保卡实报实销,病人只交自己应付的资费部分,剩下的钱数先由医院垫付,同时将医疗付费单交到医保中心,医保中心审核通过后,三个月内将钱打入医院的账户。假如出现了问题,比如说医生的诊断跟处置不合理,或者超出当日限额,医保中心就质疑,可以拒付,医院规定哪位医生开的单子被拒付了就由该医生掏钱。

    医生需要跟医保中心签医保医师协议,医生有医保医师资格以后,开医保名录下的药品,医保可以报销,这个协议里面规定了每个医生每年有12分,有违规行为就要扣分,如果分数没有了,就取消医保医师资格。[详细]

  • 大多数医生开了提成药也没有多少钱,还是偏向良心的。提成能挣多少钱?不会太多的。药品到了医院加价尺度最多15%。不能全给医生,比如说能有一个点,100块钱有医生一块钱。医生一个月得开出多少钱,工作量到什么状态下,同时在一张单子还被限额的情况下,能多收入多少呢?而且,医生从药品上提成,道义上的形象就没有了。医生背负的太多。[详细]

医疗资源被无形的网全部控制 优秀人才不当医生
国家医保一统天下,医院必须要申请国家医保资质,这限制了没有医保资格的私营医院的存在,医保资源、医院资源都被严格掌控,名义上允许多种形式的医院,但根源上就没有公平竞争的环境。
  • 医院吸引不了的优秀人才,优秀人才考IT去了。医疗水平整体下降;现在的医疗机制,不足以让年轻人坚持到成熟的医生就转行走了。

    前一阵子有个医院改善医疗服务质量,招护士,本来预计招本科护士80人,没有人来,招了不到10个人,那求其次招专科的吧,招了20来人,那剩下怎么办?招中专的吧。[详细]

  • 医生别无选择必须服务于体制,遵守职称体系、医保医师协议。一张无形的网,将所有医疗资源全部控制在一起,不可能让医生有所谓的自由执业。

    现在,强制上医疗保险,看起来对老百姓好,实际上,老百姓没有其他选择。如果保险公司完全开放,可以竞争来争取医保,哪个公司交的钱少,保障的内容多,老百姓自然就选择哪个。

    每天在给患者看病的医生本质上属于工人阶级。真正能推动改革的人,是正在从这个体制里获取利益的人。期待获利者、决策者自主去改变,可能吗?[详细]

结语

他们热爱医生职业,却必须接受被伤害的潜在危险;杀医事件,谁也没法忍受!在医疗行业,能有政策决策权的并非是一线的基层医生。药品的价格也包含了监管部门的巨额加价。我们期待着医疗资源能够市场化,接受市场竞争和监督,减少权力带来的寻租行为。 我们无意独持偏见,只希望通过采访打开了解一个行业的窗口,多一份了解,多一份理智。

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编辑:陈君

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