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【追访第四期】英国居民谈医疗:小病自己扛 大病救护车

本文来源于财经网 2014-08-21 14:48:25 我要评论(0
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NHS系统,有病一定会治,只是时间长短问题。这个体系虽然小病不太方便,但最大的好处就是,当你真的快不行的时候,不管你是穷人富人,只要在这个系统里,就可以看病;英国人也已经习惯了,反正是小病死不了,大病救护车

财经网记者 何芊樾 伦敦报道

受访者Shawn Yao为华英国际律师事务所律师,在英国生活十二年,工作近六年。

记者:你从高中就来英国了?平常需要看病都是走NHS(NationalHealthService,即英国国家医疗服务体系)系统吗?

Shawn:对,已经在英国十多年了,平常感冒什么的就会去GP,就是generalpractice,可以叫社区医生或者家庭医生,就是你有病的话,你是不能自己直接去医院的。

记者:是制度上不允许?

Shawn:对,你首先要去的地方就是GP,如果GP觉得有必要,会把你从诊所转到医院去,除非有急诊的话你才可以越过GP,比如你在街上摔倒了或者晕倒了,救护车会给你直接送到医院去,但通常的流程,90%的人看病都要先去GP。GP在每个小区都会有,按邮编来说,每个邮编开车十分钟之内至少有五、六家,密度非常高,覆盖的人群面也很广。你新到了一个地址要先去GP那儿注册,然后看病的时候就可以给他们打电话,报一下名字和生日,预约什么时间过来,才能见到医生。

记者:所以见GP是要预约的?

Shawn:是的,一定要预约,有两种GP,一种就是社区医院,必须要预约,而且约了不去还不行,他有一个zeropolicy,就是你如果订了约不去,以后你就别想再来了,特别严格。还有一种叫work in,可以不预约直接过去排队等,这样的work in服务每个小区有一个,比如伦敦的Soho就有一个,work in不用预约,不论你去的时候前面有二十个人还是一个人,直接排着就好了。一般当天都能见到医生。但是预约GP的话就比较慢,以我经验来说,今天打电话能约到一周之内就不错了。除非是小孩子,孕妇或者老人会快一些。或者直接,比如真的很急,胃疼疼的在地上打滚,直接打999,救护车就来了。不需要走预约流程。

记者:像一般小病等预约排到了,病也基本好了,你们一般什么样的病会去走预约流程去看,你上次用GP服务是因为什么?

Shawn:我上次是花粉症,一直打喷嚏,晚上睡不着觉,很痛苦,我就打电话预约,约到了一周之后,只能自己先买点药吃一吃。

记者:还没诊断过知道要买什么药吗?

Shawn:只能是google自己查了。

记者:这样没有医生处方,买药不会有限制吗?

Shawn:是有限制的,那些处方药只有GP诊断过开了才能买,自己只能买非处方药,效果不如处方药,见效慢一些。

记者:一周之后还是去看了医生?

Shawn:去了,那时候症状已经没那么严重了,所以说NHS更多是兼顾公平,不兼顾效率的。如果要想迅速得到诊治只能去私人医院了,独立在NHS之外,英国还有很多私人医院,服务非常好。你在那注册之后今天有病今天就可以看,完全没问题。但是价格也很“好”。

记者:英国私人医院多吗?

Shawn:也不少,和NHS大概是20比1。

记者:你之前去过私人医院吗?

Shawn:去过,还是花粉病,实在受不了了,就去了私人医院。当时先去看的GP,GP给我开了药,让我吃一个月看看,我吃药之后症状也没怎么减轻,又打电话约GP,又给约到一周以后去了,我觉得这个很痛苦,等不及了,就去私人医院了。我当时有个私人医院的保险,就是银行卡升级的时候赠送了一些私人医院的医疗保险,就去了有保险的那家。当时给他打电话,态度特别好,说马上就可以来,下午打电话下午就去了,检查的很仔细,服务特别周到,设备什么的也都更好。

当时在私人医院检查,查完确认还是花粉症,她就说我给你做个测血,检测你是对哪些花粉过敏,以后就可以注意一些。

记者:在私人医院治疗的效果怎么样?

Shawn:缓解了一些,但也不太好,花粉症在英国很常见,是没治的,只能缓解症状,等自己慢慢好起来,只不过去私人医院的检查和服务更快更周到,你马上可以诊断,马上对症下药。

记者:GP和私人医院开的药差别大吗?

Shawn:医生开的药都是差不多的,因为英国的药,不管再好的还是再普通的,售价就是六七磅(约人民币60-70元),不管什么灵芝猴头燕窝,也都是这个钱,而且药费对十六岁以下的小孩子是免费的,六十五岁以上老人免费,孕妇免费,十六到十八岁之间的学生免费,失业的人免费,待业的人免费,对很大一部分人都是免费的。

记者:所以主要还是服务态度和时间上的区别?

Shawn:对,私人医院好得多,因为私人医院是有竞争的,GP没有,医生从政府拿工资,服务就没有私人医院那么好,那么勤快。

比如GP见到我,我说是花粉症,那他基本就不看了,直接开药,但私人医院就会特别热情,给你做各项检查,然后给你讲这个病的来源,要注意哪些,告诉你远离哪些花,哪些地毯,比较来看,GP态度肯定不如私人医院好的。GP只能说还算专业,但是不够热情也不够周到。

记者:你了解的NHS系统内医生收入水平如何?

Shawn:像GP一般一年至少能有两万磅收入,医院的专科医生能有三万镑左右,在英国算是中产阶级,但是不算高薪阶层。

现在也在改革了,像是等待时间过长啊服务质量啊这些问题,我那个花粉症还算好,有的情况都很极端了,有的人等手术等个半年,人都没了,过两天GP来了封信,通知你下个月手术。让人哭笑不得。一般比较大的手术,GP确诊之后,转到大医院,医院会给你安排手术时间,这个时间一般都很长,我记得我的一个朋友,要做一个肝硬化的手术,给安排到了两年以后。

记者:后来他真的等到两年以后做了这手术么

Shawn:没有,他后来回中国做的。

记者:实在等不了了,那他为什么不直接在英国买个医疗保险,去私人医院做呢?

Shawn:私人医院还是贵,即使买个医疗保险,能覆盖一些,还是很贵。像我上次花粉症,不算大病,去私人医院总共花了一千多英镑,合一万多人民币,其中有30%走了保险,但还是很贵。就算不做那些检查,只要他开始给你看病,开始询问你,就像我们律师,就是那个询问的过程,你和他说医生早上好,我今天不知道为什么肚子特别疼,这就要收费两百磅(约2000人民币)了,然后再往下进行其他的检查和治疗。

记者:英国人买医疗保险的多吗?

Shawn:不多,大家都喜欢用NHS,因为免费啊,私人医院确实是贵,尤其一些比较著名的私人医院,私人医院也是分一些等级,等级越高收费越贵,像一些皇家的,royalChelsea之类的,非常有名,大多是接待元首啊,大使啊,里面的设备都非常好,里面就像豪华酒店一样,五星六星酒店,设备和服务都是顶级的,当然收费也贵。

但是也因为有钱有地位的人都去私人医院了,nsh就没有什么特权空间,大家都是一样的排队,很公平,完全先来后到。

记者:那NHS像开刀这样的手术也是完全按预约时间排队么?

Shawn:他首先分为不同严重等级的手术,在同一个严重等级里面,再按预约时间来排。

前几年我一个同学生小孩,她感觉疼的已经不行了马上要生了,就说要去医院,通常这时候医院才允许你去,不可能你预产期十号,七号就住进医院,只能是你坚持到十号,疼得不行了才能去,还不能叫救护车,这儿的救护车不负责接你生小孩的,然后她男朋友打的车,送到了医院,医生检查了一下,说没到时候呢,回去等着吧,没办法又回家坚持着,一直到第二天早上,真的是要生了,又去医院,才让她住院。这种情况在这边也挺常见的,孕妇被拒回去,不让住院,制度特别严格。

记者:这么难约是因为医生不够吗,GP那样的社区医院一般都是什么规模?

Shawn:一般小的GP也有五六个医生,大的会有十多个二十多个。主要还是因为免费导致的需求量太大了

记者:NHS体系内的诊断是一律免费吗,还是一定程度上的免费?

Shawn:有几个特殊,像牙医,拔牙是收费的,一般拔一颗牙一两百磅,牙医也有一些免费的群体,像十六岁以下免费,相对NHS,他收费的群体更多,80%的人群是收费的。

在NHS里,生小孩也是全套免费的,包括怀孕时候的检查检测,医生发一些药品,补血补钙啊,这些药都是免费的,然后生小孩期间的住院都是免费的,不管剖腹产还是顺产。

记者:NHS有没有地域限制,比如你在伦敦注册的,但是你要是出差去了苏格兰,可以去当地的GP就医吗?

Shawn:这样的情况是不能预约GP的,只能是走work in的流程,就是直接去排队,有一些GP会有work in的时间段,比如哪一天八点到九点,你不用预约可以随便进去,另外就只能去那些专门的work in诊所。

记者:如果异地就诊还是会有一些不方便的地方。

Shawn:对,但主要是小病不方便,一般紧急情况或者大病的话直接救护车去医院,都不会耽误。英国人也已经习惯了,反正是小病死不了,大病救护车。

记者:你说的这句话可以看出英国人的就医理念了

Shawn:对,这个系统存在这么长时间了,人们就一直在适应这个系统。

记者:其实目前为止并没有一种完美的体系存在,NHS虽然覆盖了全国人,但是效率问题就一直没法解决,可是对看病就医来说时间恰恰又特别宝贵,那你会更愿意生活在一个效率低但是免费的体系里,还是效率高但是要收费的体系里呢

Shawn:我想我还是会愿意参与到NHS的体系里面去,因为这个系统,首先你有病他一定会给你治,只是时间长短问题,刚才说我朋友约到两年之后,也是因为他那个手术不是特别急的那种。在这个体系最大的好处就是,虽然小病不太方便,但是当你真的快不行的时候,他不会因为钱的问题,把你拒之门外的,不管你是穷人富人,只要在这个系统里,就可以看病,就给你治疗。

记者:有一种归属感。

Shawn:对,觉得还是有保障的。

记者:你觉得现在NHS最需要改善的地方是什么?

Shawn:让病人有更对话语权。可以让病人给GP打分,给他一个相应奖罚措施,现在是纯公益体系下的大锅饭制度,GP是没有和病人评价反馈挂钩的奖罚制度的,病人的评价对医生没有什么约束力。我是觉得这方面应该要改进一些。

【作者:财经网记者 何芊樾 伦敦报道】 (编辑:chenjun)
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